litceymos.ru 1

8-1 Голові Тернівської

районної у місті ради

Терьохіну В.П.


_________________________________

(П.І.Б.)

_________________________________

(адреса)

_________________________________

(телефон)

за дорученням від

_________________________________

(дата, № доручення)

_________________________________

(серія, № паспорта)

_________________________________

(П.І.Б. повіреного)

_________________________________


ЗАЯВА



Прошу видати мені ордер на (1-но; 2-во; 3-х) кімнатну квартиру ,.№_____ в будинку №______по вул.____________________ у м. Кривому Розі житловою площею ______________ кв.м на склад сім’ї із __________________ чол.

  1. ________________________________________________

  2. ________________________________________________

  3. ________________________________________________

  4. ________________________________________________

  5. ________________________________________________

  6. ________________________________________________


До заяви додаються наступні документи:

  1. Згода щодо надання дозволу суб’єкта персональних даних на їх обробку.

  2. Копія документу, що посвідчує особу (паспорт, свідоцтво про народження дитини).

  3. Заява про згоду отримати запропоновану квартиру

  4. Довідка з місця проживання про склад сім’ї та реєстрацію місця проживання, видана організацією, яка здійснює експлуатацію жилого будинку, або громадянином, який має у приватній власності жилий будинок (частину будинку), квартиру.

  5. Зобов’язання про звільнення займаного жилого приміщення (в разі потреби).


  6. Довідка комунального підприємства Дніпропетровської обласної ради “Криворізьке бюро технічної інвентаризації” про реєстрацію нерухомості.

  7. Копії пільгових документів.


Дата _______________ Підпис ______________________


Термін отримання _______________________


З терміном отримання ознайомлений ______________________

(підпис суб’єкта господарювання)


Отримав:

Дата __________ Підпис ______________