litceymos.ru 1













Консультування матері з питань виключно грудного вигодовування

  • 3.2.3 Консультування матері з питань виключно грудного вигодовування дитини віком до 6 місяців

    • Мати повинна годувати дитину 8-12 разів на добу, «за вимогою дитини»
    • Дитина може знаходитись у грудей так довго, як забажає
    • Використання пустушки перешкоджає встановленню грудного вигодовування




Прикорм

  • У віці 6 місяців грудне молоко залишається основним продуктом, для дитини, але виникає необхідність у розширенні раціону харчування дитини та введенні до нього додаткових продуктів (прикорму) [А].

  • Прикорм – це продукти харчування, які вводяться в доповнення до грудного молока (молочної суміші у разі штучного вигодовування) дитині першого року життя.



















Вигодовування дитини віком 6 місяців

  • Продовжуйте грудне вигодовування за вимогою вдень та вночі

  • Дайте 2 страви прикорму:

    • Каша 50-100 г (гречана або рисова) на молоці + ½ чайна ложка масла. Каші можна розводити грудним молоком або молочною сумішшю
    • Або
    • Картопляне пюре (50-100г) (кабачкове, гарбузяче) + ½ чайна ложка рослинної олії або масла. Пюре збагатити м'ясом, м'яким сиром.
  • Не потрібно додавати сіль, спеції

  • Дозволяйте дитині самій визначати необхідну кількість їжі

    • Не треба годувати примусово. Дитина має самостійно вирішити, коли припинити їсти
  • Кожен продукт прикорму вводиться, починаючи з 1 чайної ложки і збільшуючи поступово, за 5-7 днів до повної порції, розділивши її на 2 годування

    • Дайте дитині можливість звикнути до нових смаків та консистенції

Вигодовування дитини віком 9 місяців

  • Продовжуйте грудне вигодовування за вимогою вдень та вночі

  • Дайте 4 страви прикорму на день:

    • Каша вівсяна або кукурудзяна (180 г) зварена на молоці (грудне або молочна суміш) + 1 чайна ложка вершкового масла
    • та
    • Картопляно-овочеве пюре (150-180 г) + 50 г м'яса/птиці/риби/+
    • ½ яєчного жовтку +1 чайна ложка рослинної олії або вершкового масла, хліб
    • та
    • М'які сорти сиру 30 г,
    • Молочні продукти: йогурт 100 г та печиво
    • Фруктове пюре 80 г
  • Не потрібно додавати сіль, спеції

  • Не слід давати молочні продукти 1-2% жиру або обезжирені

  • Дозволяйте дитині самому визначати необхідну кількість їжі

    • Дитина має самостійно вирішити, коли припинити їсти


Вигодовування дитини віком 12 місяців

  • Продовжуйте грудне вигодовування за вимогою вдень та вночі

  • Запропонуйте 3 основних страви з сімейного столу

    • Страви кашоподібної консистенції: тюфтельки, парові котлетки, суфле
    • Не дуже солона (йодована сіль), чи жирна, чи гостра
  • +2 перекуси, які забезпечують харчові та

  • енергетичні потреби

  • Кисломолочні продукти: йогурт, кефір, молоко 3,2-3,5 %

  • Фрукти та овочі дрібно порізані

    • Банан
    • Яблуко
    • Хліб з маслом
    • Бісквіти, крекери


Вигодовування дитини віком до 3 років

  • Грудне вигодовування рекомендовано до 2 років

  • Молоко тварин може бути введено після 9 місяців, але краще утриматись до 12 місяців

  • Їжа з сімейного столу 3 основних прийоми

    • Страви кашоподібної консистенції: тюфтельки, котлетки, птиця (без шкірки), риба, печінка
    • макаронні вироби, бобові
    • не зловживати сіллю, цукром, приправами та спеціями.
  • 2 перекуси які забезпечують харчові та енергетичні

  • потреби

    • Банан
    • Яблуко
    • Йогурт
    • Хліб з маслом
    • Бісквіти, крекери

Приклад меню для дитини 3 років

  • 3 страви з сімейного столу: дитина повинна мати власний посуд

    • Сніданок:
      • Каша зернова ~ 200 г та хліб з маслом
    • Обід:
      • Борщ з м'ясом ~150 -200 мл
      • Рис з котлетою ~150-200 г
      • Салат з бурячка
      • Хліб
      • Свіжі фрукти або сік
    • Вечеря
      • Тушені овочі чи сирники з сметаною -150 -200 г
      • Хліб з маслом та сиром
      • Чай
  • + 2-3 перекуси

    • Бісквіт та ½ чашки молока
    • Творог, кефір 150 г , або йогурт та яблуко, банан


Рольова гра (1)

  • 25 Серпня , температура 32° C Олександр з мамою Софією та бабусею Оленою відвідує поліклініку

    • Олександр: друга дитина, 4 місяці 10 днів, 6.0 кг
    • Отримує грудне вигодовування протягом дня. Вночі бабуся дає дитячу суміш дитині оскільки “Софія має поспати”
    • Бабуся рекомендує давати Олександру воду та сік оскільки дуже спекотно!!
    • Вона також запитує у педіатра чи можна давати дитині кашу, адже він недостатньо великий?
    • Медична сестра або лікар оцінює вигодовування Олександра
    • та проводить консультування родини


Динаміка маси Олександра

  • Вага при народженні становила: 3600г,

  • в 1місяць – 4400 г

  • 2 місяці – 5300г

  • 3 місяці – 5800 г, у цьому віці дитина почала отримувати нічне годування сумішшю з пляшки

  • 4 місяців - 6000г


Рольова гра (2)

  • Ганна з дочкою Олею звернулася до лікаря в 6 тижнів

  • Оля: перша дитина, в 2 місяці, вага 4. 300кг

  • Повне грудне вигодовування

  • Ганна стурбована: “Не вистачає молока”. Вона каже:

  • “Раніше груди наливалися перед годуваннями, а зараз вони набагато менші і відчуваються пустішими”.

  • “Не вистачає молока на вечірнє годування” – після 18 годин Оля прикладається до грудей декілька разів поспіль з невеликим проміжком.

  • Ганна годувала Олю 7-8 разів на добу, давала одну грудь в годування. Зараз Оля просить груди частіше і не вдовольняється молоком з однієї груді, часто просить і другу. Ольга стурбована, що в цій груді молоко не встигне набратися до наступного годування.

  • Ганна дає пустушку, щоб збільшити проміжок між годуваннями: “щоб молоко встигло набратися”. Вона непокоїться, що треба буде вводити суміш.

  • Ганна знімає з Олі 6-7 важких повних памперсів на добу. Стул у дитини – 3-4 рази на добу.

    • Медична сестра або лікар оцінює вигодовування Олі
    • та проводить консультування матері


Динаміка маси Олі

  • Вага при народженні становила: 2900 г

  • в 1місяць – 3850 г

  • в 2 місяці (на момент звертання) – 4300 г



Рольова гра (3)

  • Світлана з сином Володею прийшла в поліклініку на огляд в 1 місяць

  • Володя: перша дитина, 1 місяць, маса тіла 4100

  • Під час вагітності груди матері помітно збільшилися. Молоко після пологів прийшло на 3 день.

  • В перший тиждень після народження Володя багато спав. Проміжки між годуваннями становили 3.5 – 4 години. Світлана страждала від нагрубання грудей.

  • Через тиждень після виписки з пологового будинку Володя потрапив до лікарні з пневмонією. Він був в лікарні 2.5 тижні. Спочатку його годували через зонд, і Світлана зціджувала молоко 4 рази на добу (в той час отриманого з цих зціджувань молока було достатньо). Потім вона стала прикладати Володю до грудей, але він смоктав мляво, спав біля грудей і не набирав вагу. В лікарні дали рекомендацію догодовувати Володю сумішшю.

  • Світлана каже, що зараз догодовує Володю сумішшю, 50 г в кожне годування, з пляшки. Перед цим вона прикладає Володю до грудей. Вона годує 6 разів на добу, дає одну грудь в годування, вночі перерва з 12 до 6 годин. Ввечері Володя може плакати та вигинатися біля грудей, тоді Світлана зціджує молоко і теж дає його з пляшки.

  • Світлана знає, що грудне молоко дуже важливе для дитини і тому хоче перейти на повне грудне вигодовування. Вона п’є чай для лактації

  • Медична сестра або лікар оцінює вигодовування Володі та проводить консультування матері


Динаміка маси Володі

  • Вага при народженні становила: 3500 г,

  • в 1місяць – 4100 г