litceymos.ru 1


Директору МКОУ «Большевистская основная общеобразовательная школа» Зининой О.Н.






ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ И ПЕРЕДАЧУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


Я, ,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серии _____, номер __________, выданный 

__________________________________________________ «___» ___________ 20___ года,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение) персональных данных

(моих / « - » ) (моего/ей сына, дочери, подопечного/ой / « - ») , а именно:

- фамилии, имени, отчества;

- даты рождения;

- пола;

- типа, серии, номера документа удостоверяющего личность;

- образовательного учреждение, класса;

- контактного телефона;

- типа и номера документа об образовании;

следующими лицами:

МКОУ «Большевистская основная общеобразовательная школа», пос. Большевик, ул. Спортивная, д.12;

Управление образования администрации Кольчугинского района;

Обработка указанных персональных данных может быть осуществлена:

- в целях оформления школьной документации;

- для создания базы данных;

- для ведения ЭМОУ (электронный мониторинг общеобразовательных учреждений)

Также даю согласие вышеперечисленным лицам на передачу указанных персональных данных друг другу.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

________________ ____________________ _______________________

(дата) (подпись) (И.О.Фамилия)