litceymos.ru 1

Директору МБОУ «Ребрихинская средняя

общеобразовательная школа» Шрейдер Н.Н.

родителя ______________________________

проживающего по адресу: _______________

______________________________________

Дом.телефон___________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу зачислить моего ребёнка

(ФИО)____________________________________________________________,

«___» ___________ 20___года рождения, место рождения ______________ ________________________________ в первый класс с 01.09. 2013г.

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:

Мать – (ФИО)_____________________________________________________,

место работы______________________________________________________, должность________________________ телефон рабочий_______________

Отец – (ФИО)_____________________________________________________,

место работы______________________________________________________, должность_________________________ телефон рабочий________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:


1. Семья состоит из _________человек, в том числе ____ детей.

2. Какое дошкольное учреждение посещал________________________________________

 3. Нуждается ли ребёнок в группе продлённого дня_________________________________

 4.Какие дополнительные образовательные услуги необходимы Вашему ребенку _____________________________________________________________________________

                                   

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, Уставом учреждения, расписанием учебных занятий, перечнем реализуемых основных и дополнительных образовательных программ, реализуемых в школе, локальными актами школы, ознакомлен (а).


Прилагаются:

1. копия свидетельства о рождении ребёнка.

2. копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства.


« __ » __________20___г. _____________________________________________

Подпись (расшифровка подписи)