litceymos.ru 1

Заявление о зачислении ребенка в Учреждение


Зачислить в ______ кл. с «_____» ______________ 20____ г.


________________________ ___________________________________

(ФИО руководителя (директора) ОУ) подпись руководителя (директора) ОУ


Руководителю (директору) ______________________________

наименование ОУ

_____________________________________________________

ФИО руководителя (директора) ОУ


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу зачислить в ____ класс муниципального общеобразовательного

указать номер класса

учреждения ______________________________________ моего ребенка

указать наименование Учреждения

________________________________________________________.______________________________________________указать ФИО ребенка


  1. Дата рождения ребенка: «______» ___________________ 20____ г.

  2. Место рождения ребенка: ________________________________________________;

  3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ № ___________________, выдано _________________________________________________________________ «______» _________________________ 20____г.;

  4. Паспорт ребенка: серия ___________ № ___________________, выдан _________________________________________________________________ «______» _________________________ 20____г.;

  5. Адрес регистрации ребенка: ______________________________________________;

  6. Адрес проживания ребенка: ______________________________________________;

  7. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: _____________________________________________________________;

Получатели услуги:

Мать ребенка:
  1. ФИО _____________________________________________________________;


  2. Место работы __________________________________________________________;

  3. Должность ____________________________________________________________;

  4. Контактный телефон ____________________________________________________;

  5. E-mail: _____________________________________________________________.

Отец ребенка:

  1. ФИО _____________________________________________________________;

  2. Место работы __________________________________________________________;

  3. Должность ____________________________________________________________;

  4. Контактный телефон ____________________________________________________;

  5. E-mail: _____________________________________________________________.

Иной законный представитель ребенка:

  1. ФИО _____________________________________________________________;

  2. Место работы __________________________________________________________;

  3. Должность ____________________________________________________________;

  4. Контактный телефон ____________________________________________________;

  5. E-mail: ____________________________________________________________.

В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от имени законного представителя ребенка на основании доверенности:

  1. ФИО _____________________________________________________________;

  2. Контактный телефон ____________________________________________________;

  3. E-mail: ____________________________________________________________.

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации МБОУ «СОШ №2» ознакомлен(а)

Дата подачи заявления: «_____» __________________ 20_______ г.

_____________________________ ___________________________

ФИО заявителя подпись заявителя