litceymos.ru 1

Анкета мониторинга

обеспеченности и состояния противопожарной защиты

«_____»_____________________20____г.



Наименование

уч­реждения




Адрес




№ пп

Наименование зданий,

помещений

(по назначению)

Система оповеще­ния

Оснащен­ность устрой­ствами по­жарной сиг­нализации

Противопо­жарное во­доснабже­ние (гидранты, резервуары)

Огнетушители (количество шт, марка)

Пожарные краны (ПК) (количество шт, состояние)

Пожарные рукава

(ПК) (количество м, состояние)

Пожарный пост (количество инвентаря, состояние)

План эвакуации





есть/нет


%

количество, состояние,

обьем

потреб­ность

факт

потреб­ность

факт

потреб­ность

факт

потреб­ность

факт

есть/нет

































































































































































































































































































































































































































































































































































































Примечание:


  1. Оснащенность устройствами пожарной сигнализации определяется выраженным в процентах отношением числа оснащенных помещений к общему числу по­мещений здания.

  2. Потребность определяется в соответствии с Правилами пожарной безопасности.

Ответственный за пожарную безопасность ______________________________________________________________________________________

(должность, ф.и.о., подпись)