litceymos.ru 1

Приложение № 11

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

Федеральной службы по тарифам

по формированию и ведению Федерального информационного реестра гарантирующих поставщиков и зон их деятельности

Форма подтверждения данных * Уполномоченным органом исполнительной власти субъектов Российской Федерации

Регист­рацион­ный номер

Полное наиме­нование органи­зации

Юриди­ческий, факти­ческий, почтовый адрес, данные о государ­ствен­ной регист­рации – ОГРН, ИНН, Ф.И.О. руково­дителя органи­зации, телефон, факс, адрес элек­трон­ной почты

Границы зоны деятель­ности гаранти­рующего постав­щика

Сроки деятель­ности гаран­тирую­щего постав­щика

Осущест­вляемые виды деятель­ности (купля-продажа электри­ческой энергии либо купля-продажа электри­ческой энергии и оказание услуг по передаче электри­ческой энергии)

Годовой объем электри­ческой энергии, поку­паемой на оптовом рынке

Величина объема поставки электри­ческой энергии для снаб­жения граждан-потреби­телей и (или) финан­сируемых за счет средств бюд­жетов раз­личных уровней потре­бителей, энерго­прини­мающие устройства которых присое­динены к принад­лежащим таким органи­зациям на праве собст­венности или на ином законном основании электри­ческим сетям

В т.ч. вели­чина объема поставки электри­ческой энергии для снабжения граждан-потреби­телей

1

2

3


4

5

6

7

8

9













(подпись)




(Ф.И.О.)
Руководитель Уполномоченного органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

М. П.


* Форма высылается в адрес ФСТ России