litceymos.ru 1

Аттестационный лист


1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность________

________________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени __________________

(образование, когда и какое учебное заведение окончил, специальность, квалификация, ученая степень, ученое звание)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации ________________________________________________________________________________

(ОУ, проводившего курсы, программа, количество часов, дата окончания, № удостоверения)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _____________________________

7.Общий трудовой стаж ___________________________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника (в т. ч. выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) _____________________________________________

________________________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


10. Решение аттестационной комиссии: уровень квалификации по должности ___________

____________________ (не) соответствует требованиям, предъявляемым к ____________ квалификационной категории.

11. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________________

На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ____________, против ____________

12. Примечания __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


Председатель

аттестационной комиссии (__ Э.Л. Фролов__)

Секретарь

аттестационной комиссии (_И.Н. Овсянникова_)


Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией _____________

Установлена __________________ квалификационная категория сроком на 5 лет.

Приказ министерства образования и культуры Тульской области от______2012 г. №___

(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управления в сфере образования (федерального органа исполнительной власти))

М. П.


С аттестационным листом ознакомлен (а)___________________________________________

(подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) согласна (не согласна)


____________________ ____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)